La sécurité sociale et la complémentaire santé pour les dirigeants d’entreprise
Comment fonctionne la Sécurité sociale et la complémentaire santé ? Notre système de santé repose sur 2 régimes :
La Sécurité sociale qui est obligatoire. Elle assure le remboursement des frais de santé à hauteur de 70% en moyenne.
La complémentaire santé reste facultative. Comme son nom l’indique, elle vient compléter les 30% restants. Chaque individu est libre de s’y souscrire ou non.
La Sécurité sociale
En tant que salarié, vous êtes obligatoirement rattaché au régime général de la Sécurité sociale et êtes affilié à la caisse d’Assurance Maladie de votre lieu de résidence. Si vous êtes travailleur non-salarié, vous êtes affilié à un régime social des indépendants (RSI) dès le début de votre activité. Le niveau de prise en charge par la Sécurité sociale est identique à celui pratiqué pour les salariés : 80% sur les hospitalisations, 70% sur les consultations médicales dans le parcours de soins et remboursement variable selon les traitements médicamenteux.
Les prestations de l’assurance-maladie bénéficient également à :
- votre conjoint (même séparé),
- vos enfants âgés de moins de 16 ans,
- vos enfants âgés de moins de 20 ans qui poursuivent leurs études
- et à vos enfants de moins de 20 ans qui sont infirmes ou gravement malades.
La complémentaire santé
La CMU (couverture maladie universelle) offre la possibilité aux personnes aux revenus les plus modestes de bénéficier des remboursements de leurs soins de santé, allant ainsi à hauteur de 100% des tarifs de la Sécurité sociale. Elle est prioritairement ouverte aux titulaires du RSA (revenu de solidarité active) mais également à d’autres catégories de personnes peuvent en bénéficier si leurs ressources remplissent certaines conditions.
Ainsi, les bénéficiaires de la CMU n’ont plus rien à payer pour :
Les consultations médicales et les soins de ville (sauf s’il y a dépassement d’honoraires),
Les médicaments remboursés par la Sécurité sociale,
Les frais d’hospitalisation (forfait hospitalier).
La CMU complémentaire prend également en charge, dans la plupart des cas, les frais dentaires, les lunettes ainsi que d’autres produits et appareils médicaux.
